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一、辦理范圍

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員在參保地持卡就醫(yī)的向參保地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供社會保障卡及其他個人信息材料在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)中直接結(jié)算住院費用；

（二）在參保地外的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院的需在參保地醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或長期居住參保地外的辦理異地安置后提供社會保障卡及其他個人信息材料持卡在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)中就醫(yī)結(jié)算住院費用；

（三）有在外實在結(jié)算不了的符合楚雄州醫(yī)療保險政策的醫(yī)療費用的報銷工作由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

二、辦理依據(jù)

法律：《中華人民共和國社會保險法》第八條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。第二十九條：參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

省政府規(guī)章：《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（1999年8月27日云南省人民政府令第86號）第三條：縣以上勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險管理和監(jiān)督檢查工作。縣以上勞動和社會保障行政部門按照規(guī)定設(shè)立的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險的具體業(yè)務(wù)工作。楚雄州人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《楚雄州醫(yī)療保險就醫(yī)管理規(guī)定》的通知（楚人社發(fā)〔2017〕3號）

三、辦理機構(gòu)

姚安縣醫(yī)療保障局

四、所需材料

申請零星報銷時須提供以下材料方可受理：

1．醫(yī)療費用發(fā)票原件；

2．出院證明原件或死亡證明；

3．醫(yī)療費用明細(xì)匯總清單或每日清單原件；

4．金融社保卡、參合患者身份證原件及復(fù)印件；

5．門診醫(yī)療費用處方；

6．轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案介紹信原件；

7．根據(jù)費用審核需要提供的其他資料。

五、辦理流程

參保人員提供相關(guān)材料進行審核，審核完畢，錄入微機系統(tǒng)進行報銷核定，打印報銷單。

六、辦理時間及期限

（一）辦理時間：星期一至星期五

上午：8：00—11：30  

下午：14：30—17：30（節(jié)期日除外）

（二）辦理期限20個工作日。

七、辦理地點

機構(gòu)名稱：姚安縣醫(yī)療保障局     

辦公地址：姚安縣棟川鎮(zhèn)金秀谷醫(yī)保局

咨詢電話：0878-5723789

姚安縣人力資源和社會保障局   

2018年10月18日