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為切實(shí)保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益，維護(hù)全縣醫(yī)保基金安全，持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)和震懾力度。現(xiàn)對(duì)7起案例進(jìn)行公開：

一、姚安縣彌興中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣彌興中心衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金8253.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣彌興中心衛(wèi)生院違規(guī)費(fèi)用8253.00元；2.責(zé)成姚安縣彌興中心衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

二、姚安縣龍崗衛(wèi)生院衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣龍崗衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金3860.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣龍崗衛(wèi)生院違規(guī)費(fèi)用3860.00元；2.責(zé)成姚安縣龍崗衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

三、姚安國(guó)政醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安國(guó)政醫(yī)院2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金10516.50元；2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安國(guó)政醫(yī)院違規(guī)費(fèi)用10516.50元；2.責(zé)成姚安國(guó)政醫(yī)院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

四、姚安縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣婦幼保健院2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)、串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金695.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣婦幼保健院違規(guī)費(fèi)用695.00元；2.責(zé)成姚安縣婦幼保健院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

五、姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)、其它違規(guī)問(wèn)題使用醫(yī)保基金400.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)費(fèi)用400.00元；2.責(zé)成姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

六、姚安縣太平衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣太平衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實(shí)收費(fèi)、其它違規(guī)問(wèn)題使用醫(yī)保基金1100.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣太平衛(wèi)生院違規(guī)費(fèi)用1100.00元；2.責(zé)成姚安縣太平衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

七、姚安縣官屯衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心核查，姚安縣官屯衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金3738.20元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣官屯衛(wèi)生院違規(guī)費(fèi)用3738.20元；2.責(zé)成姚安縣官屯衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。

醫(yī)保基金是人民群眾“救命錢”，縣醫(yī)療保障局將牢記職責(zé)使命，進(jìn)一步加大基金監(jiān)管力度，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)各類欺詐騙保及違規(guī)行為“零容忍”。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒，吸取教訓(xùn)，認(rèn)清形勢(shì)，克服僥幸心理。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供更為優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

姚安縣醫(yī)療保障局

2024年10月17日