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近日，姚安縣人民政府辦公室印發(fā)了《姚安縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法》，以下簡稱《管理辦法》，現(xiàn)對《管理辦法》做如下解讀：

一、《管理辦法》起草的背景

加強(qiáng)重性及肇事肇禍精神病人管理，是加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，結(jié)合國家實(shí)行全民醫(yī)療保障和基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和新時(shí)期黨的衛(wèi)生健康工作方針為指導(dǎo)，營造全社會(huì)共同關(guān)愛精神病患者的良好氛圍，真正幫助精神疾病患者，特別是重性精神病人“病有所好，病有所控”，保障人民群眾身體健康，實(shí)現(xiàn)我縣人民群眾家庭幸福和睦，社會(huì)和諧發(fā)展的美好前景。

二、《管理辦法》起草的依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，全面加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理，《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法的通知》（楚政辦通〔2020〕24號(hào)）文件精神，按照縣委、縣人民政府部署要求，認(rèn)真實(shí)施平安姚安、健康姚安和姚安縣國家級(jí)衛(wèi)生城市建設(shè)戰(zhàn)略，始終把廣大人民群眾身體健康和生命安全擺在首要位置，堅(jiān)持“預(yù)防為主、科學(xué)防治、管治結(jié)合”的原則，在保障好嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人合法權(quán)益的前提下，以健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系為抓手，以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn)，以維護(hù)社會(huì)平安和諧為導(dǎo)向，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機(jī)制，全面推動(dòng)我縣精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院、省、州政府嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，起草本管理辦法。

三、管理辦法的總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和新時(shí)期黨的衛(wèi)生健康工作方針為指導(dǎo)，建立健全重性及肇事肇禍精神疾病治療管理工作機(jī)制，營造多部門合作，全社會(huì)共同關(guān)愛精神病患者的氛圍，有效減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者獲得最直接、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立公平、公正、均等的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

（二）工作原則。堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以全面深化改革為動(dòng)力，堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門各司其職、各盡其責(zé)，全社會(huì)共同參與，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持綜合防治、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、示范引領(lǐng)的工作原則。

（三）目標(biāo)。

1. 總體目標(biāo)。通過各級(jí)黨委政府、有關(guān)部門的共同努力，形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)4個(gè)100%工作目標(biāo),即：100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制；100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)患者監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策；100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立由綜治、衛(wèi)生健康、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門組成的精神衛(wèi)生綜合管理小組；100%村（居）民委員會(huì)、社區(qū)建立由網(wǎng)格員、精防人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職聯(lián)絡(luò)員、家屬、患者所在單位相關(guān)人員、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組。全縣嚴(yán)重精神障礙患者救治管理任務(wù)有效落實(shí)，工作質(zhì)量不斷提高，嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神疾病急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療工作機(jī)制及治療服務(wù)體系不斷完善，有效防范肇事肇禍精神病人大案（命案）的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者管理救治工作“應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”工作目標(biāo)，為建設(shè)健康姚安、平安姚安提供有力保障。

2. 具體目標(biāo)。

（1）服務(wù)范圍。全縣區(qū)域內(nèi)診斷明確在家居住的精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種嚴(yán)重精神障礙及已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生肇事肇禍的精神病人。

（2）服務(wù)方式。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人根據(jù)病情輕重進(jìn)行分類，劃分為住院治療、居家藥物治療/隨訪管理3種管理類型。

①住院治療。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人急性期或危險(xiǎn)性評估達(dá)3級(jí)（含3級(jí)）以上的患者全部納入住院治療。

②居家藥物治療。嚴(yán)重精神障礙屬于慢性疾病，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持鞏固期和維持期全程治療。

③隨訪管理。6種嚴(yán)重精神障礙患者在知情同意后必須納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。當(dāng)精神疾病患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的必須強(qiáng)制報(bào)告，納入隨訪管理。

④流浪乞討人員。按照就近就便屬地管理原則，對姚安縣區(qū)域外流入的流浪乞討的肇事肇禍精神病人，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及時(shí)送至姚安縣人民醫(yī)院龍崗分院精神病專科門診留觀或住院治療，并到民政局辦理救助手續(xù)治療后由民政部門按流浪乞討人員救助管理相關(guān)政策給予處置，結(jié)付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)。

（3）工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)負(fù)責(zé)，社會(huì)組織廣泛參與，家庭和單位盡力盡責(zé)的綜合管理工作機(jī)制。充分發(fā)揮姚安縣人民醫(yī)院龍崗分院精神病專科為主導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、棟川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐，村衛(wèi)生室參與的急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、管治結(jié)合的工作體制。

四、《管理辦法》的保障措施

（一）組織保障。為加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理，確保各項(xiàng)政策、措施落實(shí)到位，成立姚安縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):負(fù)責(zé)全縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)解決工作中的相關(guān)問題。

縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理有關(guān)政策的制定和日常管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議籌備等工作，辦公室主任由縣衛(wèi)生健康局分管副局長兼任。

（二）政策及經(jīng)費(fèi)保障

1．醫(yī)療救治救助政策保障。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人門診、住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助及健康扶貧大病專項(xiàng)救治救助政策，按我州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2．公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)保障支持政策。社區(qū)（居家）隨訪管理經(jīng)費(fèi)按公共衛(wèi)生管理規(guī)定列支。

3．財(cái)政、民政、殘聯(lián)保障支持政策。縣財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)保障落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)及“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金，加強(qiáng)對嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的管理。民政部門對符合社會(huì)救助政策的對象納入保障和救助（我縣2019年6月起已取消嚴(yán)重精神障礙患者住院生活費(fèi)補(bǔ)助政策），對家庭困難住院費(fèi)用支出較大的對象，給予部分臨時(shí)救助。對外來流浪乞討精神障礙患者，按流浪乞討救助管理流程給予送醫(yī)和救助。殘聯(lián)對精神殘疾患者辦證、精神殘疾康復(fù)（住院治療及居家康復(fù)）進(jìn)行適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）落實(shí)部門職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣委宣傳部、縣委政法委、縣公安局、縣醫(yī)保局、縣民政局、縣殘聯(lián)、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局等部門要堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、全社會(huì)共同參與，將我縣嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理落到實(shí)處。

五、《管理辦法》的監(jiān)督與考核

（一）綜合監(jiān)督檢查。由平安姚安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織衛(wèi)生健康、公安、財(cái)政、民政、人社、殘聯(lián)、審計(jì)等部門，對管理辦法執(zhí)行情況及工作成效進(jìn)行監(jiān)督檢查，各部門對各自的行業(yè)專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）工作考核。嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理納入縣、鄉(xiāng)、村平安建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制考核，對發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的實(shí)行考核扣分、發(fā)生命案的實(shí)行“一票否決”。縣衛(wèi)生健康局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行管理辦法情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與衛(wèi)生健康工作責(zé)任目標(biāo)及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配兌現(xiàn)進(jìn)行掛鉤。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法。縣衛(wèi)生健康局要對姚安縣人民醫(yī)院龍崗分院精神病專科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對不按管理辦法開展嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人定點(diǎn)收治和管理的進(jìn)行及時(shí)督促整改，對整改不到位、應(yīng)急處置措施不當(dāng)而發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的及時(shí)報(bào)送有關(guān)部門處理，同時(shí)，根據(jù)案件性質(zhì)依法對其進(jìn)行問責(zé)、停業(yè)整頓，嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處理及處罰。