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姚安縣關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃的實(shí)施方案

根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”和《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃實(shí)施方案的通知》（楚政辦函〔2021〕26號），全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保）全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)《楚雄州國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃》規(guī)定的“全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在96%以上”的目標(biāo)，現(xiàn)就全面推進(jìn)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會關(guān)于“全面實(shí)施全民參保計(jì)劃”的工作要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，以完善經(jīng)辦管理政策為重點(diǎn)，以信息系統(tǒng)互聯(lián)互通為手段，強(qiáng)化政府責(zé)任，明確部門職責(zé)，建立全民參保數(shù)據(jù)庫，充分調(diào)動(dòng)用人單位和群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)積極性，著力解決用人單位、職工和居民不能參保、不便參保、重復(fù)參保等問題，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，為推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)健康楚雄建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）工作原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，全面覆蓋。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主體責(zé)任，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）兩委直接責(zé)任，健全完善覆蓋全民、依法參保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，增強(qiáng)全民參保意識，確保應(yīng)保盡保。

堅(jiān)持分類保障，精準(zhǔn)施策。對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）通過加強(qiáng)部門數(shù)據(jù)共享、信息監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法，依法實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）有針對性地加強(qiáng)重點(diǎn)人員參保繳費(fèi)服務(wù)，對已脫貧人口、脫貧返貧人口、邊緣易致貧戶、特困、低保、喪失勞動(dòng)能力殘疾人嚴(yán)格落實(shí)資助參保政策，力爭全員參保；對學(xué)生、新生兒、繳費(fèi)中斷人員等重點(diǎn)動(dòng)員參保；對普通參保群眾優(yōu)化繳費(fèi)方式，加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)主動(dòng)參保。

堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)，保障待遇。持續(xù)加強(qiáng)參保政策宣傳，提升參保繳費(fèi)服務(wù)便利化水平，保障參保人依法享有基本醫(yī)療保障待遇，增強(qiáng)群眾獲得感和參保積極性。

加強(qiáng)信息支撐，提高質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)部門信息共享，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，做實(shí)應(yīng)參保人員信息，清理無效、重復(fù)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)識別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài)，提升參保質(zhì)量。

二、主要任務(wù)

（一）摸清底數(shù)，建立全民參保數(shù)據(jù)庫和全民參保計(jì)劃庫。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府牽頭，以所設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口和外地戶籍長期居住人員信息為基礎(chǔ)，通過建立完善醫(yī)保、稅務(wù)、公安、統(tǒng)計(jì)、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、教育體育、司法、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，精準(zhǔn)鎖定本地區(qū)戶籍人口和常住人口中的未參保人群，形成本地區(qū)全民參保計(jì)劃數(shù)據(jù)庫。

（二）精準(zhǔn)施策，做好參保擴(kuò)面工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要充分利用本地區(qū)全民參保計(jì)劃數(shù)據(jù)庫，以數(shù)據(jù)庫中本地區(qū)未參保人群為參保擴(kuò)面重點(diǎn)群體，職工醫(yī)保要以本地區(qū)勞動(dòng)就業(yè)人口作為參保擴(kuò)面對象，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以本地區(qū)非就業(yè)人員為參保擴(kuò)面對象，將未參保人員分解至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）、小組，精準(zhǔn)施策，大力動(dòng)員全民參保，對上年已參保人員要及時(shí)提醒，反復(fù)宣傳政策，鞏固提高續(xù)保率。全縣已參保人員續(xù)保率要穩(wěn)定在98%以上。全面落實(shí)持居住證參保政策，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（三）加強(qiáng)檢查，依法依規(guī)強(qiáng)化職工參保。醫(yī)保部門要做好與稅務(wù)部門的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，以正常經(jīng)營、正常納稅但尚未辦理參保繳費(fèi)的單位為重點(diǎn)對象，加大稽核力度，逐步實(shí)現(xiàn)用人單位職工全員參保。人力資源和社會保障、醫(yī)保、稅務(wù)、市場監(jiān)管、住建等部門要加強(qiáng)配合，圍繞實(shí)施全民參保計(jì)劃，加大行政區(qū)域內(nèi)各類用人單位貫徹落實(shí)《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)法檢查力度，監(jiān)督檢查用人單位依法參加社會保險(xiǎn)。將用人單位參保繳費(fèi)情況納入社會信用體系，加大聯(lián)合懲戒力度。未參保企業(yè)由人社部門動(dòng)員依法全員參保。

（四）分類施策，多措并舉推動(dòng)居民參保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)在集中征繳期（每年9月至下一年度2月底）組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）集中開展參保繳費(fèi)宣傳動(dòng)員及繳費(fèi)組織工作，按時(shí)完成參保繳費(fèi)任務(wù)。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保參保和待遇保障方面的培訓(xùn)，會同財(cái)政等部門完善和落實(shí)困難群體個(gè)人參保繳費(fèi)補(bǔ)助政策；稅務(wù)部門承擔(dān)參保費(fèi)用征繳主體責(zé)任，負(fù)責(zé)征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分費(fèi)用；財(cái)政部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金列入同級預(yù)算；教育體育部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)各學(xué)校開展參保動(dòng)員，原則上中小學(xué)生、幼兒園兒童和大中專學(xué)生在學(xué)籍地學(xué)校參保。未參保學(xué)生由教育部門負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保；民政部門負(fù)責(zé)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童的認(rèn)定識別和資助參保，未參保人員由民政部門負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保；鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)等部門承擔(dān)已脫貧人口、脫貧返貧人口、邊緣易致貧戶、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭人員和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象的認(rèn)定識別和資助參保，未參保人員由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保；城鎮(zhèn)常住人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保；農(nóng)村戶籍人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保；有條件的村集體可對城鄉(xiāng)居民參保給予資助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，針對不同對象由不同部門落實(shí)參保兜底和待遇落實(shí)責(zé)任，不斷擴(kuò)大覆蓋面、落實(shí)力。確保不落一戶一人，全部納入?yún)⒈７秶瑢?shí)現(xiàn)全覆蓋。

（五）健全制度，完善個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制。醫(yī)保部門和稅務(wù)部門要實(shí)現(xiàn)參保登記與參保繳費(fèi)信息交互，精準(zhǔn)確定本地區(qū)未參保人員，有針對性地加大參保繳費(fèi)宣傳力度，及時(shí)完成參保登記和繳費(fèi)。村（社區(qū)）要責(zé)成專人通過適宜、便捷的方式加強(qiáng)與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時(shí)掌握每戶參保情況，引導(dǎo)行政區(qū)域居民主動(dòng)反饋參保信息。加大醫(yī)保電子憑證推廣使用力度，有針對性地加大參保繳費(fèi)宣傳力度。重點(diǎn)宣傳多元化、電子化的繳費(fèi)渠道，引導(dǎo)群眾通過“一部手機(jī)辦稅費(fèi)”、銀行APP等實(shí)現(xiàn)“非接觸式”線上繳費(fèi)，不斷提升群眾的自主繳費(fèi)意識和自覺繳費(fèi)能力。

三、工作步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2021年6月30日前完成）

下發(fā)《姚安縣關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃的實(shí)施方案》，明確全民參保計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)。

（二）實(shí)施階段（2021年7月1日至2021年12月31日）

1.組織動(dòng)員，壓實(shí)責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府召開動(dòng)員部署會議，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，壓實(shí)工作責(zé)任，確保組織保障到位。

2.摸排底數(shù)，全面推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過跨部門信息比對，摸清參保資源底數(shù)，精準(zhǔn)定位未參保人員，針對性開展宣傳動(dòng)員。

3.突出重點(diǎn)，全力攻堅(jiān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對2021年度各群體參保數(shù)據(jù)分析，確定2022年參保擴(kuò)面工作重點(diǎn)和難點(diǎn)，研究制定切實(shí)管用的工作措施，針對性開展攻堅(jiān)行動(dòng)，對非本縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍并辦理居住證人員要建立參保臺賬和未參保臺賬，要有針對性地開展參保擴(kuò)面工作，確保不折不扣完成2022年目標(biāo)任務(wù)。

4.自查自評，查缺補(bǔ)漏。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對照基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率96%以上的目標(biāo)任務(wù)，組織相關(guān)單位開展科學(xué)準(zhǔn)確的自查自評，對參保率低于96%的，深入分析并查找原因，及時(shí)開展參保擴(kuò)面、查缺補(bǔ)漏工作，確保應(yīng)保盡保。對因各種原因確實(shí)無法參保的人員，要建立工作臺賬，精準(zhǔn)定位，精確標(biāo)識原因，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

（三）總結(jié)評估階段（2022年1月1日至2022年2月底）

縣醫(yī)保局會同縣稅務(wù)局和縣財(cái)政局對全縣工作開展情況進(jìn)行全面檢查總結(jié)，對工作開展和任務(wù)完成情況進(jìn)行全縣通報(bào)并抄送縣人民政府督查室。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府承擔(dān)全民參保計(jì)劃的主體責(zé)任，要主動(dòng)把實(shí)施全民參保計(jì)劃工作擺在全面建成小康社會的戰(zhàn)略高度來謀劃，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化工作責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查，形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。

（二）明確職責(zé)，確保順利實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要制定路線清晰、任務(wù)明確、措施具體、分工細(xì)致的實(shí)施方案，并召開專項(xiàng)工作推進(jìn)會，及時(shí)協(xié)調(diào)、調(diào)度工作開展情況，推進(jìn)工作落實(shí)。醫(yī)保、稅務(wù)部門要及時(shí)分解下達(dá)擴(kuò)面征繳指標(biāo)，認(rèn)真抓好實(shí)施全民參保計(jì)劃的組織實(shí)施和督導(dǎo)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)保政策落實(shí)到位。有關(guān)部門要按照分工，切實(shí)履行職責(zé)，形成合力，推動(dòng)工作順利開展。

（三）堅(jiān)持創(chuàng)新，健全工作機(jī)制。一是落實(shí)參保“雙兜底”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）主體責(zé)任。對于農(nóng)村人口，應(yīng)以戶籍為依據(jù)，符合參加職工醫(yī)保的鼓勵(lì)參加職工醫(yī)保；未參加的，進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底參保。對于城市人口，應(yīng)以常住人口為依據(jù)，符合參加職工醫(yī)保的依法鼓勵(lì)參加職工醫(yī)保；其余人口，以社區(qū)為單位，進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底參保。依托城鄉(xiāng)“網(wǎng)格化”管理機(jī)制，確保城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。二是實(shí)行參保“雙聯(lián)動(dòng)”。要逐步統(tǒng)一征繳期，強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)參保聯(lián)動(dòng)，落實(shí)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并及時(shí)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；同時(shí)強(qiáng)化職工和居民參保聯(lián)動(dòng)，做好制度銜接，有效解決重復(fù)參保問題。三是強(qiáng)化參保“多協(xié)作”。不斷深化各部門間信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，精準(zhǔn)定位未參保單位和未參保人員，調(diào)動(dòng)多方力量，優(yōu)化工作措施，建立精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)、長效的擴(kuò)面參保新機(jī)制。

（四）深入宣傳，營造良好氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要大力開展全民參保宣傳，提高宣傳的針對性和主動(dòng)性。充分發(fā)揮新聞媒體正面宣傳引導(dǎo)作用，創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳，通過廣播電視、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，宣傳全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和實(shí)施全民參保計(jì)劃的好處，強(qiáng)化人人盡責(zé)、人人享有意識，鼓勵(lì)群眾積極參保、主動(dòng)登記繳費(fèi)，營造全民參保的良好社會氛圍。要做好輿情研判，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切問題，合理引導(dǎo)預(yù)期。遇有重大情況和問題，及時(shí)向上級相關(guān)部門報(bào)告。

（五）強(qiáng)化協(xié)作，確保目標(biāo)任務(wù)完成。建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、公安、統(tǒng)計(jì)、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、教育體育、司法、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要密切配合，統(tǒng)籌推進(jìn)全民參保工作實(shí)施，建立部門信息共享和工作協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同研究解決跨部門、跨區(qū)域、跨群體等難點(diǎn)問題，縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局、縣財(cái)政局會同有關(guān)部門成立全民參保聯(lián)合督導(dǎo)組，分片區(qū)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作進(jìn)行督導(dǎo)，對工作進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要專項(xiàng)督辦，確保全民參保目標(biāo)穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)。