各村委會,鎮(zhèn)級各站所:
《彌興鎮(zhèn)健康扶貧精準(zhǔn)實施方案》已經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際認(rèn)真抓好貫徹落實。
附件:彌興鎮(zhèn)健康扶貧精準(zhǔn)實施方案
彌興鎮(zhèn)人民政府
2017年11月5日
附件
彌興鎮(zhèn)健康扶貧精準(zhǔn)實施方案
為認(rèn)真貫徹落實省、州健康扶貧精準(zhǔn)實施方案及《姚安縣健康扶貧精準(zhǔn)實施方案的通知》(姚政辦通〔2017〕65號)精神,努力讓建檔立卡貧困戶“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”,有效防止因病致貧、因病返貧,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想及目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹黨的十八屆六中及十九大精神,以全民身體健康為宗旨,以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點,強(qiáng)化公共服務(wù),優(yōu)化生活環(huán)境,傳播健康知識,落實干預(yù)措施,提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng),促進(jìn)合理診療,為全面建成小康和構(gòu)建和諧社會提供重要保證。
(二)基本原則。堅持政府主導(dǎo)、部門配合、全員參與,構(gòu)建健康服務(wù)體系新格局;堅持以人的健康為中心,醫(yī)防結(jié)合,以防為主,綜合提高人民健康水平;堅持公平與效率統(tǒng)一,創(chuàng)新體制機(jī)制,推進(jìn)支付制度改革;堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合,以健康促進(jìn)提高人口素質(zhì),統(tǒng)籌解決人口問題。
(三)工作目標(biāo)。努力讓建檔立卡貧困戶“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”,有效防止因病致貧、因病返貧,用好“四重保障(基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、兜底保障),到2020年,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本公共衛(wèi)生指標(biāo)接近全省平均水平,人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著下降,傳染病發(fā)病率進(jìn)一步下降,全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善,服務(wù)能力和可及性顯著提升,實現(xiàn)小病基本不出鎮(zhèn),貧困人口個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
為深入貫徹落實中央、省、州、縣關(guān)于脫貧攻堅的決策部署,加快推進(jìn)全鎮(zhèn)健康扶貧工程。經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究,決定成立彌興鎮(zhèn)健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體組成人員如下:
組 長:余曉梅 鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長
副組長:曾以梅 彌興中心衛(wèi)生院院長
成 員:黃曉麗 鎮(zhèn)黨政辦主任
吳華松 彌興中心衛(wèi)生院副院長
楊曉萍 彌興中心衛(wèi)生院副院長
王文珠 彌興中心衛(wèi)生院辦公室工作人員
夏 源 鎮(zhèn)扶貧辦主任
李國榮 鎮(zhèn)財政所所長
覃曉虹 鎮(zhèn)社保中心副主任
高正文 鎮(zhèn)民政所所長
王翠蓮 鎮(zhèn)殘聯(lián)專干
吳 婷 鎮(zhèn)婦聯(lián)專職副主席
張國紅 鎮(zhèn)計生辦主任
各村委會主任
鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧掛包人員(家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊人員)
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在彌興中心衛(wèi)生院,由曾以梅同志兼任辦公室主任,吳華松、王文珠為工作人員,負(fù)責(zé)日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組人員遇工作變動,由相應(yīng)崗位人員自行遞補(bǔ),鎮(zhèn)人民政府不再另行發(fā)文。
三、鎮(zhèn)級主要任務(wù)及政策
(一)精準(zhǔn)識別健康扶貧對象。按照脫貧不脫政策的要求,鎖定2014年以來確定的貧困人口,確保貧困人口人人享受到相關(guān)傾斜政策。根據(jù)縣、鎮(zhèn)扶貧辦提供的貧困人口信息,做好健康扶貧服務(wù)卡的制作發(fā)放,確保貧困人口就醫(yī)時能享受相關(guān)傾斜政策。
(二)確保貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險。鎮(zhèn)社保中心根據(jù)扶貧辦提供的貧困人口名冊,做好貧困人口參保信息錄入、標(biāo)識和動態(tài)管理工作。貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分由財政全額補(bǔ)貼。
(三)落實基本醫(yī)療保險傾斜政策。對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的貧困人口,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有以下傾斜政策:
1.門診待遇傾斜。一般診療費(fèi)個人自付部分由基本醫(yī)保全額報銷。普通門診基本醫(yī)療保險年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高25個百分點,從400元提高至500元,對高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病,門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例由70%提高至80%。其中,重性精神病和終末期腎病門診政策范圍醫(yī)療費(fèi)用報銷比例達(dá)到90%。
2.住院待遇傾斜。貧困人口在州內(nèi)醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5-20個百分點,其中:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例從85%提高至90%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例從75%提高至85%,州內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例從60%提高至70%,州外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例從50%提高至70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范,到縣域外住院的,單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%,確保縣域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%。
(四)擴(kuò)大保障范圍。2017年起,進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項目報銷范圍,醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷藥品達(dá)到2888種、診療項目達(dá)到5003項。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥,治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍。將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍。對有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人,各級殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。
(五)落實大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助、兜底保障政策,確保建檔立卡貧困戶住院就醫(yī)報銷比例達(dá)上級要求。積極組織開展大病專項救治,讓貧困人口得到及時醫(yī)治。對建檔立卡貧困戶中篩查出的9類15種疾病患者,積極組織宣傳發(fā)動,通過配合做好確定定點醫(yī)院、確定診療方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),組織醫(yī)療救治,讓貧困人口大病、重病得到及時醫(yī)治。
(六)規(guī)范診療行為。認(rèn)真貫徹《姚安縣健康扶貧精準(zhǔn)實施方案的通知》精神,加大健康扶貧政策宣傳,確保小病不出村、不出鎮(zhèn),就相關(guān)診療行為進(jìn)行宣傳,進(jìn)一步減輕建檔立卡貧困人員負(fù)擔(dān)。
(七)實行先診療后付費(fèi)。貧困人口住院,持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續(xù),不需繳納住院押金,直接住院治療,并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)協(xié)議。對確有困難,出院時無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的貧困患者可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)延期(分期)還款協(xié)議,辦理出院手續(xù)。
(八)實施“一站式”即時結(jié)報。社保、民政、衛(wèi)計、扶貧辦及時溝通,相互聯(lián)動,實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一窗口在醫(yī)院“一站式”結(jié)報,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)計算出基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障等報銷補(bǔ)償金額并進(jìn)行統(tǒng)一墊付,之后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、民政部門進(jìn)行結(jié)算,患者只需繳清個人自付費(fèi)用即可出院。
(九)實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年底,貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)100%。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,每年免費(fèi)為65歲以上貧困人口進(jìn)行1次健康體檢。為已經(jīng)核準(zhǔn)的高血壓、糖尿病、重性精神病障礙、肺結(jié)核等患者,提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、健康咨詢和中醫(yī)藥干預(yù)等綜合服務(wù),并逐步擴(kuò)大病種。貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個人需繳納的12元費(fèi)用由財政承擔(dān)。
(十)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。“十三五”期間,加強(qiáng)招錄本(專)科定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生和規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師工作。依托省內(nèi)各醫(yī)學(xué)類高職高專和中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)歷教育,到2020年,力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生100%達(dá)到中專及以上學(xué)歷。健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制,強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。通過“二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊”等形式,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。引導(dǎo)經(jīng)過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。
(十一)完善拴心留人政策,推動優(yōu)秀人才向基層流動。嚴(yán)格執(zhí)行省、州、縣關(guān)于基層人才流動政策,不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。
(十二)不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。脫貧摘帽時,全鎮(zhèn)至少有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院,每千人口擁有鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)1.2張,加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊伍建設(shè),規(guī)范科室診療流程,結(jié)合本地常見病、多發(fā)病,鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1個臨床特色科室;完善診療制度,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),改善患者就醫(yī)體驗;開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審,到2020年,100%的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲級衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建成為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”;同時,不斷加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè),全面提升服務(wù)能力,使其達(dá)到國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》。
(十三)實施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。脫貧摘帽時,全鎮(zhèn)每個行政村建有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè),鼓勵人口超過1000人的自然村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,方便群眾就近就便就醫(yī),鼓勵有條件的地方,完善村衛(wèi)生診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復(fù)室等設(shè)施。
(十四)提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2020年,100%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū),能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
(十五)全面建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。按照“政府主導(dǎo)、功能統(tǒng)一、互聯(lián)互通”原則,建設(shè)覆蓋省、州、縣、鎮(zhèn)四級政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,通過遠(yuǎn)程醫(yī)療,實現(xiàn)下級檢查,上級診斷,為群眾提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收付費(fèi)機(jī)制。到2020年,力爭使遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時,繼續(xù)鞏固和發(fā)展現(xiàn)有第三方機(jī)構(gòu)運(yùn)營的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),滿足群眾基本的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需求。
(十六)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療共同體建設(shè)。加快以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)。實施分級診療、雙向轉(zhuǎn)診,基本實現(xiàn)大病在縣級,康復(fù)回基層。通過下派專業(yè)技術(shù)人員,提升鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力,讓貧困群眾就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步增強(qiáng)群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。
(十七)加大重點疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者管理覆蓋所有村委會。及時制定下發(fā)轉(zhuǎn)發(fā)健康扶貧疾病預(yù)防控制方案和重點疾病分病種管理指導(dǎo)意見,實行“一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達(dá)到95%以上,肺結(jié)核規(guī)范管理率達(dá)90%以上,腫瘤隨訪登記報告覆蓋率達(dá)到50%以上,嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)75%以上,高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%以上,突發(fā)傳染病疫情及時處置率達(dá)100%,死因監(jiān)測覆蓋率達(dá)100%。降低貧困地區(qū)艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病,持續(xù)消除碘缺乏危害,切實減少飲水型地方性氟(砷)中毒病例發(fā)生。到2020年,實現(xiàn)貧困地區(qū)消除瘧疾、麻風(fēng)病目標(biāo)。
(十八)提高貧困地區(qū)婦女兒童健康水平。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提升服務(wù)能力。全面實施農(nóng)村夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等項目,擴(kuò)大貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋面。加強(qiáng)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè)。到2020年,孕產(chǎn)婦死亡率力爭控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在5.5‰以下。
(十九)大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治,改善人居環(huán)境。到2020年,實現(xiàn)衛(wèi)生廁所普及率達(dá)85%以上,全鎮(zhèn)水質(zhì)檢測能力達(dá)到國家基本要求,農(nóng)村飲用水監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)對農(nóng)村飲用水水源保護(hù)、水質(zhì)凈化和消毒技術(shù)指導(dǎo),提高農(nóng)村飲用水管理能力和水質(zhì)合格率,到2020年,力爭農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率接近全國平均水平。
(二十)廣泛開展健康促進(jìn)與健康教育。加強(qiáng)健康教育工作,積極開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。加強(qiáng)對重點人群心理咨詢、疏導(dǎo)和矯治服務(wù),提高心理健康素質(zhì)。加強(qiáng)健康教育機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)。構(gòu)建健康科普平臺,針對重點人群和重點病種做好健康科普宣傳,加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病、地方病和慢性病防治知識宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識和技能宣傳教育,提升貧困人口健康意識,使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣和健康生活方式。到2020年,力爭居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到16%。
(二十一)推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)校保健室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)公共衛(wèi)生服務(wù)。對寄宿制農(nóng)村中小學(xué)或?qū)W生人數(shù)超過600人的非寄宿制農(nóng)村中小學(xué),按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立保健室,配備專(兼)職校醫(yī)。學(xué)生人數(shù)不足600人的農(nóng)村中小學(xué),由鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為兒童成長提供健康保障。
(二十二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各村委會及相關(guān)站所要把開展健康扶貧工作作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措,統(tǒng)籌做好相關(guān)工作,確保各項政策措施落實到位。并不斷加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,切實保障傾斜政策落實。
(二十三)強(qiáng)化站所團(tuán)結(jié)協(xié)作。加強(qiáng)各站所的橫向協(xié)調(diào),建立聯(lián)席會議制度,定期召開健康扶貧工作協(xié)調(diào)推進(jìn)會,形成上下聯(lián)動、左右銜接的工作格局。提升健康扶貧工作信息化水平,加強(qiáng)站所之間的信息共享,定期跟蹤監(jiān)測、通報反饋健康扶貧工作進(jìn)展情況。
(二十四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各村委會、各站所要采取群眾喜聞樂見的、形式多樣方式,廣泛宣傳健康扶貧政策措施。要充分利用村民小組會、戶長會、黨員會、群眾會、家庭醫(yī)生進(jìn)村入戶簽約服務(wù)、巡回醫(yī)療等機(jī)會和發(fā)放宣傳折頁等方式向群眾宣傳講解健康扶貧工作目標(biāo)、任務(wù)和政策,宣傳身邊享受到健康扶貧實惠的人和事,增強(qiáng)群眾主動參與的積極性,提高群眾知曉率和滿意度,為健康扶貧工程深入推進(jìn)營造良好的輿論氛圍。
(二十五)強(qiáng)化督查考核。建立健康扶貧工作督導(dǎo)、考核、問責(zé)機(jī)制,加大對健康扶貧政策落實情況的督促檢查。鎮(zhèn)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織開展對村委會、相關(guān)站所落實情況的督查和專項考核,考核結(jié)果與脫貧攻堅考核掛鉤。