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為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）和省衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》（云衛(wèi)老齡發(fā)〔2020〕3號）精神和州衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案》（楚衛(wèi)發(fā)〔2020〕31號）精神，解決我縣老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足的問題，加快建立完善老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，經(jīng)縣人民政府同意，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、目標要求

大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，推動健康老齡化，滿足老年人健康服務(wù)需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到2022年，全縣老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理、機構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增長、服務(wù)內(nèi)容更加豐富、服務(wù)質(zhì)量明顯提升、服務(wù)隊伍逐步壯大，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

二、基本原則

（一）健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。著眼生命全周期、健康全過程，將健康融入所有政策，對影響健康的因素進行干預(yù)，為老年健康提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。

（二）兜底保障，公平可及。以基層為重點，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)需求。補齊農(nóng)村短板，縮小區(qū)域差距，促進老年健康服務(wù)公平可及。

（三）激發(fā)活力，共建共享。加大政府規(guī)劃制定、政策支持、引導(dǎo)投入等方面力度，統(tǒng)籌各類資源，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，共同促進發(fā)展，提供多層次、多樣化的老年健康服務(wù)，實現(xiàn)共建共享。

三、主要任務(wù)和責任分工

（一）抓好健康教育。將老年健康教育作為健康姚安行動的重要內(nèi)容，開展老年健康知識進社區(qū)、進家庭活動，提高老年健康核心信息知曉率，全面開展面向老年人及其照護者的老年人營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。加強中彝醫(yī)養(yǎng)生保健、中彝醫(yī)藥膳食療、中彝醫(yī)傳統(tǒng)運動、少數(shù)民族體育運動項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學(xué)和老年教育機構(gòu)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，普及健康知識。依托社區(qū)日間照料中心、基層老齡協(xié)會、老年活動中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會活動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣委老干部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責分工負責）

（二）抓好預(yù)防保健。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強老年人健康管理，每年為65周歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，由縣級衛(wèi)生健康行政部門承擔績效評價主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到2022年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（縣衛(wèi)生健康局、縣民政局按職責分工負責）

（三）抓好疾病診治。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2022年，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到100%，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。建立完善老年慢性疾病長期處方制度，指導(dǎo)老年人合理用藥、監(jiān)測老年人用藥療效、提高聯(lián)合用藥質(zhì)量。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。

全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣民政局按職責分工負責）

（四）抓好康復(fù)和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，逐步建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）

（五）抓好長期照護服務(wù)。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。鼓勵為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。鼓勵依托有條件的護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。

增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。加強職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照服務(wù)隊伍。面向居家失能老年照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局按職責分工負責）

（六）抓好安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機構(gòu)，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。支持建設(shè)安寧療護中心，加快安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)、具備條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)。按照省州制定的安寧療護進入和用藥指南開展服務(wù)。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。

建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)。對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康教育課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。逐步擴大安寧療護試點范圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣教育體育局、縣醫(yī)保局按職責分工負責）

四、保障措施

（一）加強組織保障。各級各部門要充分認識推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重大意義，把其納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和積極應(yīng)對人口老齡化的總體部署，全力推動各項措施的落實。

（二）突出政策支持。在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)、稅費優(yōu)惠等方面給予積極支持。鼓勵社會力量興辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區(qū)、農(nóng)村老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣稅務(wù)局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局按職責分工負責）

（三）推動學(xué)科建設(shè)。加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)研究，加大對老年健康科學(xué)研究的投入力度。引導(dǎo)職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，加強學(xué)歷教育。（縣教育體育局、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局按職責分工負責）

（四）強化隊伍建設(shè)。加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務(wù)人員參加進修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員服務(wù)能力和水平，補齊人才緊缺短板，到2022年基本滿足老年人護理服務(wù)需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會保障局，縣衛(wèi)生健康局按職責分工負責）

（五）注意信息支撐。建設(shè)老年健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)，促進各類老年健康數(shù)據(jù)匯聚和深度開發(fā)，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，提升健康養(yǎng)老服務(wù)水平。（縣委網(wǎng)信辦、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康局按職責分工負責）

姚安縣衛(wèi)生健康局     姚安縣發(fā)展和改革局     

姚安縣教育體育局         姚安縣民政局      

 姚安縣財政局   姚安縣人力資源和社會保障局   

 姚安縣醫(yī)療保障局     

2021年4月20日      

（此件公開發(fā)布）